Echotherapie

Was sind Schilddrüsenknoten?

Bei Schilddrüsenknoten unterscheidet man zwischen heißen, kalten und indifferenten Knoten. Heiße Knoten haben die Eigenschaft einer überdurchschnittlich hohen Aufnahme von Iod und einer somit höheren Hormonausschüttung, was eine Schilddrüsenüberfunktion verursachen kann. Bei kalten Knoten hat das Gewebe eine verminderte Aufnahme von Iod und Hormonproduktion im Vergleich zu normalem Gewebe. Knoten, welche ähnliche Eigenschaften zu gesundem Gewebe aufweisen, werden als indifferent bezeichnet.
Bei heißen Knoten kann eine bösartige Entartung i.d.R. ausgeschlossen werden. Kalte und indifferente Knoten hingegen haben ein geringes Risiko von ca. 1% einer Bösartigkeit.

Was ist eine Radiojodtherapie?

Bei der Radioiodtherapie werden Patienten radioaktiver Strahlung ausgesetzt, was von einigen Patienten nicht toleriert wird und zudem mit Kosten für Spezialstationen zur isolierten Aufnahme verbunden ist⁷. Zudem kann bei der Therapie nicht vermieden werden, dass auch der gesunde Teil der Schilddrüse radioaktiv markiertes Iod aufnimmt, wenn auch in geringerem Maße als der aktivere heiße Knoten. Daher wird auch gesundes Gewebe zu einem bestimmten Maß geschädigt und die Funktionsfähigkeit der Schilddrüse kann nicht in jedem Fall sichergestellt werden. Nach Hegedüs, 2004 entwickelt sich in 10 % der Fälle eine Schilddrüsenunterfunktion innerhalb von 5 Jahren nach der Behandlung. Demnach kann eine lebenslange Hormonersatztherapie Folge der Behandlung sein, verbunden mit den Nebenwirkungen dieser Medikamente.

Was ist eine Schilddrüsenoperation?

Bei der operativen Entfernung wird meist auch gesundes Gewebe entnommen. In vielen Fällen wird eine Hemithyreoidektomie (Entfernung einer Hälfte der Schilddrüse) oder eine Thyreoidektomie (vollständige Schilddrüsenentfernung) vorgenommen. Dies hat jedoch zur Folge, dass die Hormonproduktion der Schilddrüse eingeschränkt oder gar nicht mehr möglich ist, was wiederum eine lebenslange Hormonersatztherapie zur Folge haben kann. Zudem ist ein mehrtägiger Aufenthalt im Krankenhaus nach dem Eingriff notwendig.

In diesem Zusammenhang konnte gezeigt werden, dass die Zahl operativer Eingriffe an der Schilddrüse in Deutschland im Vergleich zu internationalen Standards deutlich erhöht ist. Verburg et al., 2015 konnte in seiner Veröffentlichung in 2015 zeigen, dass Deutschland im Vergleich zu den USA mehr als doppelt so oft Schilddrüsenoperationen durchführt. Im Vergleich mit den Niederlanden sind die deutschen Zahlen sogar fast 7-mal höher.

Was sind Fibroadenome?

Fibroadenome sind gutartige Tumore der Brust, welche meist aus Stroma- und Epithelzellen bestehen. Meistens bilden sich Fibroadenome bei jungen Frauen in einem Alter zwischen 15 und 25 Jahren. Viele Befunde werden durch Selbstuntersuchungen oder durch routinemäßige medizinische Untersuchungen entdeckt. Fibroadenome der Brust zählen zu den häufigsten gutartigen Tumoren in Frauen während deren fertilen Jahre. Die meisten Fälle treten in Frauen unter 30 Jahren auf, dennoch können Fibroadenome bei Frauen in jedem Alter auftreten und kommen in ca. 10 % aller Frauen auf.

Wann sollten Fibraoadenome behandelt werden?

Asymptomatische Fibroadenome bedürfen keiner Behandlung und sollten in regelmäßigen Abständen kontrolliert und beobachtet werden. Dennoch gibt es auch symptomatische Befunde. Symptome beinhalten beispielsweise physiologische Beschwerden wie Schmerzen und Druckgefühl, aber auch psychologische Beschwerden wie Angst vor weiterem Wachstum des Fibroadenom oder Angst vor Malignität. Zwar ist bekannt, dass das Risiko einer Entwicklung eines malignen Tumors bei Fibroadenomen vergleichsweise nicht oder nur geringfügig höher ist als bei gesundem Gewebe, dennoch entwickeln einige Patienten/-innen starke Angstgefühle, welche ihre Lebensqualität stark beeinträchtigen und eine Behandlung notwendig machen.

Was sind die Nachteile einer Operation bei einem Fibraoadenoms?

Die klassische Therapiemethode ist die operative Entfernung. Bei einer operativen Entfernung können Nebenwirkungen wie Narbenbildung, Volumenverlust und Formveränderung der Brust sowie Mamillen-Areola-Verformung oder -Verschiebung nicht ausgeschlossen werden. Des Weiteren können typische operative Risiken wie Blutungen, Serombildungen oder chronische Narbenschmerzen auftreten. Zudem kann eine Durchtrennung der Milchgänge bei einer Operation nicht ausgeschlossen werden.